Göğüs Ağrısının Gastrointestinal Nedenleri: Reflü ve Yemek Borusu
Sindirim sistemi göğüs ağrısına neden olur mu?
Evet, göğüs ağrısının bazı nedenleri yemek borusu ve üst sindirim sistemiyle ilişkilidir. Örneğin gastroözofageal reflü, özofajit veya yemek borusu hareket bozuklukları göğüste yanma veya ağrı yapar. Ancak yeni başlayan göğüs ağrısında hekim önce kalp ve akciğer gibi hayati nedenleri araştırmalıdır. Bu nedenle ağrının “mideden” olduğunu varsaymayın.
Hangi göğüs ağrısı acil değerlendirme gerektirir?
Yeni veya şiddetli göğüs ağrısına baskı-sıkışma hissi, nefes darlığı veya soğuk terleme eşlik edebilir. Ayrıca bayılma, belirgin halsizlik veya kola, sırta, omuza ya da çeneye yayılma önemlidir. Bu bulgularla birlikte göğüs ağrısı acil tıbbi değerlendirme gerektirir. Çünkü yalnızca belirtilere bakmak kalp krizini ve diğer ciddi nedenleri güvenle dışlamaz.
Göğüs ağrısının gastrointestinal nedenleri nelerdir?
- Gastroözofageal reflü (GÖRH)
- Reflü veya diğer nedenlere bağlı özofajit
- Yemek borusu spazmı ve diğer motilite bozuklukları
- Yutma sırasında ağrı yapan yemek borusu hastalıkları
- Daha seyrek olarak üst karın kaynaklı bazı hastalıkların göğse yansıyan ağrıları
Reflüye bağlı göğüs ağrısı nasıl olur?
Reflü göğüs kemiği arkasında yanma, ekşime ve ağrı yapma potansiyeli taşır. Yakınmalar özellikle yemeklerden sonra veya yatınca artma eğilimi gösterir. Ancak reflü ağrısının özellikleri kalp kaynaklı ağrıyla örtüşür. Bu nedenle yalnızca ağrının biçimiyle ayrım yapmak doğru değildir.
Yutma güçlüğü veya yutarken ağrı neden önemlidir?
Göğüs ağrısına yutma güçlüğü, lokmanın takılması veya yutarken ağrı eşlik edebilir. Bu durumda hekim yemek borusunun yapısal veya inflamatuvar hastalıklarını araştırır. Özellikle ilerleyici yutma güçlüğü, kilo kaybı veya gastrointestinal kanama alarm bulgusudur.
Kalp değerlendirmesi normal olan göğüs ağrısında sonraki adım nedir?
Öncelikle hekim hayati kardiyak ve pulmoner nedenleri uygun biçimde dışlar. Ardından gastroenterolojik değerlendirme seçeneğini ele alır. Öyküde reflüyü, yutma güçlüğünü ve yemeklerle ilişkiyi sorgular. Ancak her hasta aynı testleri gerektirmez.
Endoskopi ne zaman gerekir?
Alarm bulguları, yutma güçlüğü, gastrointestinal kanama veya açıklanamayan kilo kaybında hekim endoskopi gereksinimini değerlendirir. Ayrıca yemek borusu-mide hastalığı şüphesi de endoskopiyi gündeme getirir. Endoskopi, hekimin yemek borusu mukozasını ve üst gastrointestinal sistemi değerlendirmesini sağlar. Ancak normal endoskopi reflüyü her zaman dışlamaz.
Hekim pH ölçümü ve manometriyi ne zaman kullanır?
Tanı net değilse reflünün objektif kanıtı gerekebilir. Bu durumda hekim ambulatuvar reflü monitörizasyonunu değerlendirir. Ayrıca yutma güçlüğü veya yemek borusu motilite bozukluğu şüphesinde yüksek çözünürlüklü özofagus manometrisi gündeme gelir. Dolayısıyla test seçimi hastanın klinik durumuna bağlıdır.
Gastrointestinal göğüs ağrısında tedavi seçenekleri nelerdir?
Tedavi nedene yöneliktir. Örneğin reflüde yaşam tarzı düzenlemeleri ve uygun hastalarda asit baskılayıcı tedaviler seçenek oluşturur. Özofajit veya motilite bozukluklarında ise hekim hastalığa özgü yaklaşımı seçer. Ancak rastgele mide ilacı kullanmak ciddi nedenlerin değerlendirilmesini geciktirmemelidir.
Ankara'da gastrointestinal göğüs ağrısı değerlendirmesi
Doç. Dr. Muharrem Taşkoparan’ın Ankara’daki gastroenteroloji muayenehanesinde gastrointestinal göğüs ağrısı değerlendirmesi yapılır. Ancak önce kalp ve diğer acil nedenlerin uygun değerlendirmesi gerekir. Ardından reflü, özofajit, yutma bozuklukları ve diğer yemek borusu hastalıkları incelemeye girer. Hekim endoskopiyi ve ileri özofagus testlerini yalnızca klinik gerekliliğe göre planlar.
